市        县（市、区）                                                 （学校）初三    班

姓  名

性  别

民  族

一寸

照片

出  生
  年  月

是否团员

应或往届生

身份证
  号  码

班主任
  姓  名

联  系
  电  话

家  庭
  现住址

父  亲
  姓  名

工作单位职    务

联  系

电  话

母  亲
  姓  名

工作单位职    务

联  系

电  话

本  人
  态  度

本人自愿报考空军青少年航空学校。

本人签名:               年  月  日

家  长
  态  度

支持孩子报考空军青少年航空学校。
   

父母（监护人）签名:           、              

校  医

填  写

身高：           cm

体重：           kg

色觉：   

视

力

右：

血压：

  /    mmHg

左：

学

校
  意

见

经摸底，该生符合空军青少年航空学校招生基本条件，同意报考。

                                                    学校（盖章）：

年    月    日

报

名

须

知

1.此报名表正反面打印，报考学生经所在学校同意（盖章）后，持此报名表、本人身份证（或户口簿）按规定时间上站检测（参检前可正常吃饭）。

2.身高、体重、色觉、视力、血压由校医检查后填写。

3.具体报考事宜可查询空军招飞网http://www.kjzfw.mil.cn或关注“东部空军招飞”微信公众号。

4.空军招飞局南京选拔中心，咨询电话：025-83676823/80875437。

“东部空军招飞”公众号

空军青少年航空学校招生初选检测表(反面)

※以下表格由空军检测人员填写※

眼
 
  科

病

史

视

力

右

色觉

检查所见：
 
 
   
 
  结论：                 医师：

左

隐斜

医师：

外眼

耳
  鼻
  喉
  科

病

史

耳                                   鼻

喉                                   口腔

结论：                                                        医师：

外
 
  科

病

史

身高       

上肢长

检查所见：
 
 
 

  结论：                  医师：

体重      

下肢长

坐高

胸围

其

他

2021324143021.doc